Правила при сдаче анализов
Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию различных биологических факторов. Они могут изменяться под влиянием физической нагрузки, стресса, приема пищи, времени суток, пола, возраста, принимаемых лекарственных препаратов, биологических добавок. Имеет значение и окружающая среда, состав воды, почвы, социально-бытовые факторы. Возможно воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алкоголь, никотин, наркотики). Важен также способ взятия пробы, применяемые при этом стабилизаторы и консерванты, условия транспортировки в лабораторию. Именно поэтому для получения достоверных результатов лабораторных исследований рекомендуется придерживаться определенных правил при подготовке к анализу и сдаче биологического материала.
Подготовка к сдаче анализов
Подготовка к сдаче анализа крови
Подготовка к сдаче анализа мочи
Подготовка к сдаче анализа мокроты
Подготовка к сдаче анализа кала
Ультразвуковые исследования
Эндоскопические исследования
Колоноскопия
Подготовка к сдаче анализа крови
Строго натощак, т.е. после 8–12 часового голодания сдаются следующие анализы:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОРА
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
КОАГУЛОЛОГРАММА (АЧТВ, ПРОТРОМБИН, МНО, ФИБРИНОГЕН И Т.Д.)
ГОРМОНЫ
ОНКОМАРКЕРЫ
Наиболее предпочтительно сдавать кровь утром с 8.00 до 12.00 часов, т.к. практически все «нормы» рассчитаны именно для этого времени суток.
За сутки до сдачи анализов следует избегать приема алкоголя, физических и эмоциональных нагрузок, резких изменений в режиме питания и образе жизни.
Ужин накануне анализа должен быть легким, без тяжелой, жирной пищи, т.к. это может привести к возникновению, так называемой липемии – в крови увеличивается содержание жиров, которые вызывают помутнение сыворотки крови и искажение результатов анализов.
За 2 часа до сдачи крови нельзя курить, принимать любые физиотерапевтические процедуры, проводить инструментальные исследования (рентген, ультразвуковые исследования и т.п), массаж, заниматься физической нагрузкой. Можно пить негазированную воду (но не чай и кофе).
Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача.
Подготовка к сдаче анализа мочи
Подготовить чистую сухую посуду, в которую будет проводиться сбор мочи и контейнер для ее доставки (продаются в аптеках). Накануне исследования не рекомендуется принимать алкоголь, соленую и острую пищу, мочегонные препараты, а также БАДы и пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь). После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
Важно! Нельзя брать мочу из судна. Нельзя исследовать мочу у женщин во время менструации. Посуда, в которую проводят сбор анализов, должна быть абсолютно чистой и сухой во избежание искажения результатов.
Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко
Для общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко собирают утреннюю порцию, которая скапливается в течение ночи в мочевом пузыре (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи). Это исключает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно отражает состояние мочевыделительной системы. В экстренных ситуациях допускается исследование любой разовой порции мочи. Перед сбором мочи пациент обязательно проводит туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Женщины перед мочеиспусканием должны раздвинуть половые губы и тщательно протереть влажным тампоном область мочеиспускательного канала. Мужчины – оттянуть кожную складку, полностью освободив отверстие мочеиспускательного канала. Затем, начать мочеиспускание в унитаз, а через несколько секунд всю оставшуюся мочу при свободном мочеиспускании собрать в чистую сухую емкость. Далее тщательно ее взболтать, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен, отлить 50-70 мл в специальный пластиковый контейнер, накрыть емкость крышкой и доставить в лабораторию в течение 1,5–2,0 часов (при условии хранения ее в прохладном месте). Для анализа мочи по Нечипоренко собирается средняя порция мочи сразу в контейнер, в котором моча и доставляется в лабораторию.
Сбор суточной мочи
Для сбора суточной мочи накануне необходимо приготовить чистую сухую банку объемом 2–3 л. В настоящее время в аптеках продаются специальные пластиковые градуированные контейнеры для сбора суточной мочи объемом 2,0 – 3,0 л.
Утром в 7.00–8.00 часов утра пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. А далее в течение всех суток собирает мочу в подготовленную емкость, последний раз – в 7.00 или 8.00 часов утра следующего дня (в зависимости от того, во сколько был начат сбор мочи) и вместе с направлением доставляет в лабораторию. Если сбор мочи проводился в аптечную градуированную тару, необходимо отметить суточный диурез (объем выделенной за сутки мочи в мл) и сделать это, как можно точнее, от этого зависит правильность анализа. Затем осторожно все перемешать, отлить 50 – 75 мл мочи в чистый пластиковый контейнер и доставить в лабораторию с направлением, в котором указано ФИО и суточный диурез!
Важно! Во время сбора суточной мочи соблюдать обычный питьевой режим, т.е. выпивать 1,5–2,0 л жидкости. Собираемая моча должна храниться в прохладном месте.
Подготовка к сдаче анализа мокроты
Накануне подготовить чистую сухую емкость небольшого объема, предпочтительнее для этого использовать специальный пластиковый контейнер (продаются в аптеке). Для улучшения отхождения мокроты за несколько дней до сдачи анализа врач может назначить пациенту отхаркивающие препараты, теплое питье. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи. Тщательно почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. Сделать несколько глубоких вдохов и откашлять мокроту и сразу сплюнуть ее прямо в открытый контейнер, который необходимо держать как можно ближе к губам.
После сбора мокроты контейнер следует сразу закрыть крышкой; на этикетке указать ФИО больного, дату сбора анализа и доставить в лабораторию.
Важно! Для получения достоверного результата анализа необходимо сплевывать в контейнер именно мокроту, а не слюну.
Подготовка к сдаче анализа кала
Общеклиническое исследование кала (копрограмма)
Для получения достоверных результатов желательно перед анализом, в течение 2–4 дней, соблюдать диету с дозированным количеством белков, жиров и углеводов с исключением трудно перевариваемых продуктов, таких как копченое мясо, колбаса или бараний жир.
Сбор кала: собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно приготовить пробу заранее, но не более чем за 5–6 часов перед сдачей в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (от +2ºС до +8ºС, не замораживать!) в плотно закрытом контейнере.
Предварительно необходимо помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость – подкладное судно или ночной горшок. Затем перенести пробу объемом 3–5 см3 (примерно с грецкий орех) в пластиковый контейнер с ложечкой (заполнять контейнер следует не более чем на 1/3 объема), закрыть крышкой, на этикетке написать ФИО пациента и доставить в лабораторию.
Не использовать для доставки в качестве контейнера картонные коробочки, спичечные коробки, так как при этом искажаются результаты анализа.
Важно!
1. Нельзя сдавать кал на анализ раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка, кишечника, колоноскопии.
2. Нельзя накануне исследования принимать лекарственные препараты, в т.ч. слабительные, активированный уголь, препараты железа, висмута, меди, использовать ректальные свечи на жировой основе.
3. Нельзя допускать попадания в кал мочи, воды, менструальной крови у женщин.
Исследование кала на скрытую кровь
За 3 дня до исследования из рациона обязательно исключить рыбу, мясо, печень, кровяную колбасу, все виды зеленых овощей, яблоки, болгарский перец, шпинат, фасоль, огурцы, помидоры, лекарственные препараты, содержащие железо, во избежание ложноположительных результатов. Кал собирается согласно общим правилам, изложенным выше. Контейнер с биоматериалом необходимо подписать, указав ФИО и дату анализа и доставить в лабораторию.
Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие
Не требуется специальной подготовки для данного вида исследований. Кал собирается согласно правилам, изложенным выше, вне зависимости от диеты. Контейнер с биоматериалом необходимо подписать, указав ФИО и дату анализа и доставить в лабораторию.
Ультразвуковые исследования
Подготовка к УЗИ брюшной полости
За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Накануне исследования - легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудно перевариваемой пищи;
Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, в день до исследования не пить, не принимать пищу. Если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:
трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 — 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек не требуют специальной подготовки пациента.
УЗИ молочных желез
Исследование молочных желез у женщин желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла). При себе необходимо иметь направление.
Пациенту с собой необходимо иметь:
данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания).
направление на УЗ исследование.
полотенце или пеленку.
сменную обувь.
Эндоскопические исследования
явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;
утром в день исследования до ФГДС запрещается: завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня.
утром в день исследования до ФГДС не рекомендуется:
курить;
принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь.
утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается:
чистить зубы;
делать УЗИ брюшной полости и других органов;
принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;
делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС.
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18:00 час.
при исследовании с 11 часов и позже — желательно утром и за 2–3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);
Важно, чтобы:
одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
духами, одеколоном вы не пользовались;
вы своевременно предупредили врача о наличии у вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
Больному с собой необходимо иметь:
постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме и т.д. – до осмотра!);
данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.);
полотенце, хорошо впитывающее жидкость, или пеленку.
Колоноскопия
Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2–3 дня до назначенной даты исследования.
Вам необходимо иметь при себе:
направление на колоноскопию;
заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»
При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется!
За два дня до исследования:
Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости — до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано — проконсультируйтесь об этом у врача)
Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости
За день до проведения исследования:
Утром — легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить
После завтрака до 17:00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир
В 17:00 вам необходимо подготовить раствор Фортранса
Для этого:
1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.
Приготовленный раствор Фортранса в течение одного часа (с 17:00 до 18:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.
В 18:00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».
В 19:00 таким же методом выпить третий пакет препарата «Фортранс».
Через 1–3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.
В день проведения исследования:
Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого (1 пакет препарата «Фортранс»).
Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.
К 12-00 Вы будете готовы к исследованию.
Как вести себя после исследования?
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в ½ стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.